ホーム > お振込み情報フォーム

お振込み情報フォーム

お振込み情報フォーム

メール*
メール＊確認のためもう一度入力してください。
氏名*
郵便番号・住所*
入学年・学科・専攻*
学域及び大学院の両方に入学された方は、学域の入学年及び学科を記入してください
会員番号
払込取扱票の会員番号を記入してください＊不明の場合は無記入でお願いします
振込種別*
- 会費年払い(3,000)
- 会費5年一括払い(13,000)
- 会費10年一括払い(24,000)
- 寄付
支払方法*
- 銀行振込
- コンビニ振込
支払日*
*は必須項目です。

ご入力いただいた個人情報につきましては個人情報保護法に基づき、適正に取り扱います。
このページはプライバシー保護のためSSL暗号化通信を実現しています。