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目黒会について
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氏名
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氏名を変更した場合、旧氏名をここに入力してください。
現住所
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入学年・学科・専攻
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例:1967年電子工学科、または1967Eなど
会員番号
*不明の場合は無記入。在学生は学籍番号を入力してください。
生年月日
統計資料や長寿お祝いなどに使用します。半角数字で入力してください。 例:19901010
会員情報の登録
*該当項目に変更情報を入力してください。
(変更後)自宅メールアドレス
(変更後)携帯メールアドレス
(変更後)電話番号
(変更後)勤務先名
(変更後)勤務先住所
(変更後)勤務先電話番号
(変更後) メール配信
配信希望
配信停止
(変更後) 同窓会誌発送
発送希望
発送不要
通信欄
*メール配信停止または同窓会誌発送不要の方は、差し支えなければ理由をお書きください。*同居の賛助会員様の住所変更の場合は、その旨をご記入ください。その他ご連絡事項がありましたら通信欄にご記入ください。300文字まで入力できます。
*は必須項目です。
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